Fibromyalgie-beschrijving en behandeling

Fibromyalgie syndroom-FMSFibromyalgie is een niet-inflammatoire lijden die bij chronische pijn, diffuus verspreid over het lichaam bestaat, gekoppeld aan verminderde pijngrens en de aanwezigheid van enkele specifieke punten, pijnlijke druk en een veelheid van andere symptomen: vermoeidheid, cognitieve dysfunctie, slaapstoornissen, angst, depressie, enz.

In tegenstelling tot andere reumatische aandoeningen, pijn bij fibromyalgie niet strikt is gelokaliseerd op de gewrichten en niet vergezeld gaat van de gezamenlijke tenzij zwelling optreedt bij een patiënt met een inflammatoire reumatische ziekte (bijvoorbeeld gelijktijdige Polyarthritis Reumatoïde).

Hoewel fibromyalgie niet een nieuwe ziekte is, het is een lange tijd beschouwd als een psihogenic van de reuma op basis van onbehandelde psychische stoornissen. Slechts in 1976 introduceert Hench de term fibromyalgie, vanaf de term fibrozita gebruikt door Govers in 1904 te beschrijven van patiënten met resimteau pijn bij het aanraken van licht op sommige punten, bij gebrek aan een lokale ontstekingen. Vervolgens anatomische locatie wordt beschreven deze pijnlijke punten zal worden criteria voor de indeling van de ziekte.

Pijn-all-overFibromyalgie heeft eigenschappen gemeen met een aantal andere lijden, met wie hij geassocieerd, zoals wordt: chronische vermoeidheidssyndroom, Prikkelbare darmsyndroom, migraine, dismenoreea, als onderdeel van een groep van ziekten gekenmerkt door centrale sensitisatie.
Centrale sensitisatie proces omvat een wijziging van de mechanismen van pijn verwerking in het centrale zenuwstelsel. Dit resulteert in een verhoogde gevoeligheid voor pijn, wat zich vertaalt in klinische hiperalgeziei uiterlijk (onevenredig grote pijn meisje pijnlijke prikkel druklager) en alodiniei (pijn veroorzaakt door een prikkel die is niet schadelijk en niet normaal oorzaak pijn-ex. aan te raken).

Pijnlijke punten van fibromyalgie zijn eigenlijk een manifestatie van alodiniei-de patiënt pijn beschrijft op druk uitgeoefend door de arts in bepaalde gebieden van het lichaam. Zowel de hiperalgezia als de alodinia zijn gebaseerd op 2-senibilizarea en perifere mechanismen. Perifere sensibilisatie impliceert een verhoogde gevoeligheid perifere receptoren (b.v. van leder) voor pijn-zoals bijvoorbeeld gebeurt wanneer we de huid verbranden.

Centrale sensitisatie houdt een verhoging in gevoeligheid en spannende neuronen van het centraal zenuwstelsel. Dit kan te wijten zijn aan verhoogde vrijkomen van stoffen zoals stof P, glutamaat, aspartaat (die leidt tot verhoogde niveaus van calcium binnen de zenuwcel) stimuleren en ook het verminderen van de hoeveelheid chemische stoffen met remmende rol van pijn Hoe zijn GABA (gaba-zuur-aminoboterzuur) of serotonine.

Functionele veranderingen in de hersenen van de patiënt met fibromyalgie zijn bestudeerd in de afgelopen tijd met behulp van moderne neuroimaging technieken, zoals magnetische resonantie (MRI) en Positron emissie tomografie (PET), meerdere partners afwijkingen van de neerwaartse traktaten van pijn (degene die naar de hersenen naar de periferie), evenals vermindering van de bloedstroom en neurale activiteit in bepaalde hersengebieden die betrokken zijn bij de verwerking van de pijn.

Ook is er een verband tussen chronische pijn en slaapstoornissen. Electroencephalographic studies uitgevoerd tijdens de slaap, ze tonen aan dat bij patiënten met fibromyalgie, slechte kwaliteit van de slaap (non-REM-slaap zonder dromen, verstoord wanneer alpha) is geassocieerd met aanhoudende pijn, intepeneala benadrukt.

Bleek dat patiënten met fibromyalgie een dysfunctie van de hypothalamische-hypofyse-bijnier hebben. De drie structuren (hypothalamus, hypofyse en de bijnieren), gebaseerd op hormonen, zijn betrokken bij de controle van de reactie van het organisme op spanning. Patiënten met fibromyalgie hebben een lage respons op de stress-as, vertaald door lage niveaus van cortisol en groeihormoon.

De oorzaken zijn niet volledig bekend. Men heeft opgemerkt dat veel patiënten met fibromyalgie verslag van het begin van de symptomen na een traumatische gebeurtenis of fysieke stress. Er is ook een tendens voor aggregatie van ziekte, gezinsondersteuning, vooral op de oorspronkelijke lijn. Er waren sommige ziekteverwekkers en incriminati als triggers, maar de verbinding tussen hen en de ziekte kon niet worden aangetoond.

Risicofactoren zijn het vrouwelijk geslacht, leeftijd (meeste gewoonlijk optreedt tussen 20-55 jaar, maar de prevalentie toeneemt met de leeftijd), familiegeschiedenis, psychosociale stress, ontstekingsziekten coexisting-reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, enz., de aanwezigheid van psychische stoornissen, lichamelijke verwondingen.

Inhoudsopgave

  • Fibromyalgie-algemene beschrijving
  • Fibromyalgie: symptomen
  • Radioimagistice en laboratorium onderzoek
  • De diagnose van fibromyalgie
  • Behandeling
  • Fibromyalgie: Evolutie, complicaties
  • Medische aanbevelingen

Fibromyalgie: symptomen

De belangrijkste manifestatie van de ziekte is pijn. De ziekte begint langzaam, in eerste instantie wordt alleen een gelokaliseerde pijn (cervicale, lumbale kolom), later tot diffuus. Dit diffuse pijn is van invloed op beide zijden van het lichaam-zowel de bovenste en onderste deel, met inbegrip van en het axiaal skelet. Pijn volgt niet een typische verdeling op een bepaalde nerveus grondgebied, maar kan gepaard gaan met verstoringen van gevoeligheid (gevoelloosheid, tintelingen, gevoel van warmte of koude, lokale tijd). De patiënt bot of spier pijn toegewezen, vaststellend een verslechtering tot lichamelijke inspanning, stress, gebrek aan slaap, klimaatveranderingen. Symptomen kunnen worden verergerd in de ochtend, begeleid door redoare, intepeneala's morgens en na langdurige rust die kan meer dan 1 uur, soortgelijke gezamenlijke ontstekingsziekten. Vermoeidheid kan domineren de foto, met de niet-verfrissende slaap. In het algemeen de symptomen zijn van variabele intensiteit, maar de neiging om meer worden uitgesproken, wat leidt tot functionele impotentie, beïnvloeden van normale sociale leven opgemaakt. Terwijl de patiënt stemmingsstoornissen, angst en depressie koppelen kan.

Volgens intenstitatea worden deze drie symptomen-pijn, angst en depressie, een studie van de 2003 olv Giesecke en medewerkers, fibromyalgie patiënten in 3 categorieën onderverdeeld:
1) die met de laagste niveaus van drukgevoeligheid met hoge drempel voor pijn, matige angst en depressie
2) mensen met een verhoogde gevoeligheid en verhoogde niveaus van angst, depressie
3) degenen met verhoogde gevoeligheid voor pijn maar met goede beheersing van pijn en lage niveaus van angst en depressielarge_fibromyalgia01

Andere bijbehorende Klinische manifestaties zijn gevarieerd en geïnteresseerd zijn in meerdere organen en systemen van het lichaam:
-spijsvertering: misselijkheid, maag zuren, uitgesproken intestinale transit aandoeningen-diarree, constipatie, chronische buikpijn, opgeblazen gevoel, braken
-Urogenitaal stelsel: chronische bekkenpijn, cystitis (blaasontsteking van de wand), frequente urinations common, pijnlijk, bij afwezigheid van andere oorzaken van pijn tijdens menstruatiilor
-cardio-respiratoire systeem en perifere vasculaire: niet-cardiale borstpijn, snelle pols, stoornissen ademhaling tijdens de slaap, syndroom van Raynaud
-oog-stoornissen, oogbeschadigingen en/of droogheid zicht
-neuropishic-migraine, chronische hoofdpijn, slaapstoornissen, moeite zich te concentreren en geheugen stoornissen, depressie, angst, rusteloze benen syndroom, enz.
-huid-droge huid, jeuk, huiduitslag en motregen.

Radioimagistice en laboratorium onderzoek

Er zijn geen laboratorium of radiologische proeven. Tests worden uitgevoerd om het uitsluiten van andere ziekten die op een vergelijkbare manier kunnen debuut: complete blood count, VHS, C - reactief proteïne, lever en nier monsters, spier enzym CK, LDH, serum elektrolyten-natrium, kalium, calcium, magnesium en hormonen-met name die schildklier, reumatoïde factor en antinuclear antilichamen, mits de tekenen en symptomen suggestief voor lupus, polyarthritis of dosering van vitamine D. zijnfibromyalgie pijn-in-tampaVoor een juiste diagnose moet worden uitgesloten ontstekingsziekten zoals reumatoïde artritis, reumatische systemische lupus erythematosus, polymyositis, polimialgia, enz., endocriene ziekten, infecties, maligniteiten. Bij fibromyalgie zijn alle bovengenoemde tests over het algemeen in het normale bereik. Zeer grote zorg moet worden genomen wanneer testen geen onnodige- en de reumatoïde factor, antinuclear antilichamen, bij gebrek aan klinische manifestaties suggestief, archaelogists dat beide tests in een aanzienlijk aantal van de overigens gezonde mensen positief kunnen zijn.

De diagnose van fibromyalgie

Fibromyalgie: diagnose, arts, reumatoloog afhankelijk van ACR 1990 criteria voor de indeling van ziekte (criteria die hoofdzakelijk voor klinische proeven, homogene patiënt populaties selecteren).

In tijd kwam ze in de klinische praktijk maar er is een bepaalde grenzen van deze criteria, die voornamelijk verband houden met de variabiliteit van de ziekte van patiënt tot patiënt, zowel van de dezelfde patiënt van dag tot dag. Volgens deze criteria, dient de patiënt met fibromyalgie pijn meer dan drie maanden, aan beide zijden van het lichaam, de rechts en links hogere en lagere klasse, met inbegrip van en het axiaal skelet (cervicale, thoracale kolom, lumbale).pijnlijke fibromyalgie detail_fibromyalgia 18 punten

Ook moet u in te dienen aan de pijn ten minste 11 van de 18 punten, palperen van de arts. Deze punten zijn symmetrisch verdeeld over beide zijden van het lichaam op het niveau van: occiputului, cervicale, supraspinatus, trapezius, voorste laterale kust 2, elleboog, heup, kant gluteos, mediale knie.
Er zijn controverses hier variabele druk toegepast wanneer artsen de patiënt onderzocht dat de pijn bij patiënten met fibromyalgie beperkt zich niet alleen tot deze gebieden getest en ook het feit dat er zijn mensen die, hoewel niet Fibromyalgie patiënten kunnen het voelen van pijn van de druk. Een ander probleem van de criteria van de ACR is zo oud omvat belangrijke symptomen van de ziekte niet dergelijke als-slaapstoornissen, vermoeidheid en depressie.

De voorgestelde nieuwe criteria voor de diagnose blijft de pijn uitgezonden een duur van meer dan 3 maanden maar de pijnlijke punten hebben vervangen voor een lijst met symptomen die u dient te worden bevestigd door patiënt en arts afgestudeerd, met inbegrip van de diffuse pijn index (WPI-wijdverbreide pijn Index) en De ernst van de symptomen schaal (SSS-symptoom Ernst schaal). In WPI-de patiënt is gemaakt om aan te geven van gebieden van maximum 19, in de laatste week, elke ontvangstzone van 1 punt. In SSS-4 categorie-niet-verfrissende slaap rekken vermoeidheid, cognitieve en somatische symptomen stoornissen (cardiovasculaire, spijsverterings, urine, enz) ik krijg punten van 1-3 (0-No 1-verschijnselen, knipperend licht 2-matig, 3-blijvende, ernstige), tot een maximum van 12 punten. WPI diagnostische moet over 7 en SSS over 5 of WPI tussen 3-6 met SSS meer dan 9.

Behandeling

symptomen-fibromyalgie-pronaturaEr is geen behandeling om te genezen van de ziekte. Het doel van de behandeling is om de symptomen te verminderen en de gezondheid te verbeteren. Een juiste aanpak impliceert het gebruik van niet-farmacologische methoden en farmacologische proeven afhankelijk van de intensiteit van de pijn en bijbehorende symptomen. Niet-farmacologische methoden omvatten: hidrokinetotherapy, studeerde aan de oefening, ontspanningstechnieken, massage, fysiotherapie, psychotherapie en cognitieve gedrags therapie.

De patiënt moet worden geïnformeerd dat het mogelijk is dat in eerste instantie het begin oefeningen, de pijn Word meer uitgesproken is. Het werk mag niet worden onderbroken, echter. Er zijn studies die aantonen dat bij patiënten met fibromyalgie die Verplaats (aërobe gymnastiek, gymnastiek in stroomgebieden met warm water, stretching, zwemmen, wandelen of fietsen), hebben een betere evolutie.

Een belangrijke rol bij de behandeling van fibromyalgie: heeft de patiënt zelf. Hij moet het aannemen van een nieuwe levensstijl, proberen te voorkomen dat de stress, als u wilt besteden voldoende tijd om te rusten en slapen, doorgaan of beginnen een regelmatig schema van fysieke oefeningen (samen met fiziokinetoterapeutul ontwikkelen een oefening plan dat kan worden aangebrachte thuis), handhaven van een gezonde voeding.

Terapiile alternative par lipsite de riscuri si pot fi considerate ca tratament adjuvant in controlul durerii si al nivelului de stres: acupunctura, qigong, yoga si tai-chi. Tai-Chi poate fi o solutie pentru pacientii care nu pot face exercitii fizice mai intense.

Tratamentul farmacologic variaza in functie de manifestarile clinice.

Pentru controlul durerii, se folosesc analgezice – acetaminofen (paracetamol), cu sau fara tramadol, antiinflamatoare non-steroidiene (ex. Naproxen, Ibuprofen, etc.). Nu sunt recomandate folosirea glucocorticoizilor si a opioidelor puternice. De asemenea nu exista studii care sa sustina beneficiile folosirii pe termen lung a antiinflamatoarelor non-steroidiene.

Pentru durere dar si pentru oboseala se pot folosi antidepresivele – inhibitorii recaptarii de serotonina si noradrenalina – Duloxetina, Milnacipran, antidepresivele triciclice – amitriptilina, inhibitorii selectivi ai recaptarii de serotonina- Fluoxetina – pentru imbunatatirea somnului. Efectul antidepresivelor triciclice in fibromialgie este independent de actiunea antidepresiva, dozele folosite fiind mai mici (ex. Amitriptilina 25mg pe zi).

Din pacate reactiile adverse digestive si neuropsihiatrice reduc mult utilizarea acestor medicamente. Inhibitorii duali ai recaptarii de serotonina si noradrenalina au se pare o eficienta similara cu antidepresivele triciclice, fara reactiile adverse ale acestora. Cele mai frecvente reactii adverse sunt greata si durerea de cap. Duloxetina se administreaza oral, initial cate 30mg pe zi, dupa 1 saptamana doza putand creste pana la 60mg/zi. Milnacipran se administreaza tot sub forma orala cate 25mg/zi initial, apoi 25mg de 2 ori pe zi si ulterior doza de intretinere este de 50mg de 2 ori pe zi. Ambele medicamente au fost aprobate in SUA pentru tratamentul fibromialgiei.

Anticonvulsivante – Gabapentin, Pregabalin sunt folosite pentru controlul anumitor tipuri de durere, inclusiv cea din fibromialgie – pregabalin fiind primul medicament aprobat in SUA pentru tratamentul fibromialgiei. Eficienta acestor medicamente se datoreaza efectului asupra subunitatilor alfa2 delta a canalelor de calciu voltaj-dependente de la nivelul neuronilor. Consecinta este reducerea patrunderii calciului in celula nervoasa si secundar scaderea eliberarii de substante neurotransmitatoare precum glutamat si substanta P.

Alte medicamente aflate pe lista EULAR ( European League Against Rheumatism) de tratament al fibromialgiei sunt: Pramipexol – agonist al dopaminei ( actioneaza ca si dopamina la nivelul creierului) fiind un medicament folosit in principal in neurologie pentru tratamentul bolii Parkinson, Tropisetron – antagonist al receptorului de serotonina, ruda cu Ondansetron, folosit in principal ca antiemetic (pentru a trata greata si varsaturile dupa chimioterapie) dar avand si efect analgezic.

Fibromyalgie: Evolutie, complicatiesFibromyalgie

In general fibromialgia este o boala cronica, cu durata lunga, fara tratament curativ. Studiile au aratat ca tratamentul poate imbunatati semnificativ simptomele si secundar calitatea vietii acestor pacienti.

Factorii care prezic o evolutie mai severa sunt prezenta unui eveniment traumatic declansator fizic sau psihic, dizabilitatea severa, tratamentul primit in unitati speciale (spre deosebire de pacientii integrati in comunitate care au o evolutie mai buna), numarul mare de doctori care au consultat pacientul pana la stabilirea diagnosticului (presupune o intarziere in stabilirea diagnosticului si a tratamentului corect).

Desi simptomele de fibromialgie variaza ca intensitate si severitate, alterarea functiei fizice, cat si impactul emotional al bolii scad calitatea vietii la aproape toti pacientii. Aproape jumatate din pacientii cu fibromialgie intampina dificultati in a-si efectua activitatile zilnice – necesita un timp mai lung pentru a se mobiliza dimineata, le este dificil sa efectueze activitati care presupun ridicarea de greutati sau miscari sustinute, repetitive, sa mearga pe jos distante mai mari.

Unii pacienti ajung sa scape din mana obiecte usoare si sa se teama de miscare. Aproape o treime sunt nevoiti sa renunte sau sa schimbe locul de munca. Lipsa sprijinului familial, al prietenilor si apropiatilor are un impact negativ asupra evolutiei bolii.

Medische aanbevelingen

Fibromialgia este asa cum spuneam o boala cronica, in care remisia spontanta apare foarte rar. De aceea un rol extrem de important in evolutia bolii, il are educarea pacientului. El trebuie sa inteleaga ca desi boala este de lunga durata, poate avea o calitate buna a vietii adoptand o atitudine pozitiva si dezvoltand impreuna cu specialistii metode de a face fata suferintei.

Nu exista un tratament unic pentru toti pacientii cu fibromialgie. Abordarea corecta este cea multidisciplinara implicand o echipa de specialisti. O atitudine negativa a pacientului si speranta falsa a acestuia ca un anumit medicament va rezolva toate simptomele bolii, intuneca prognosticul bolii.

Reumatolog, Psihiatru, Psiholog, Medic de Recuperare medicala si Fiziokinetoterapie

– Analgezice: Paracetamol, Tramadol, Antiinflamatoare nonsteroidiene: Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac, Aceclofenac, etc.
– Antidepresive: Amitriptilina, Fluoxetina, Duloxetina, Milnacipran
– Anticonvulsivante: Pregabalina
– Antiparkinsoniene: Pramipexol
Suplimente Naturale: Sinohial, Probioflora pulbere (behandelen van de darmflora voor het reguleren van de immuniteit), Rheumaflex crema, gel, spray si capsule, Sunatoare&ginseng, Passiflora, Rozemarijn.

Qigong fibromyalgie Hier Dieet Hier en Acupuntura.

0 antwoorden

Plaats een Reactie

Meepraten?
Draag gerust bij!

laat een antwoord achter

Uw e-mailadres zal niet worden gepubliceerd. Verplichte velden zijn gemarkeerd *